葡萄糖胺/Glucosamine 與退化性關節炎

葡萄糖胺/Glucosamine 與退化性關節炎　（行政院衛生署藥政處 黃育文）

　　退化性關節炎或骨關節炎（Osteoarthritis，簡稱OA）是年長者、經常過度負重之勞工或運動員常見的病痛，一般多投予乙醯胺酚類（acetaminophen）藥品、類固醇或非類固醇抗發炎藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs,簡稱NSAIDs）等藥物治療。

　　近幾年來國人保健觀念的提升，健康食品有如雨後春筍般篡起在市場上佔得一席競爭地位，而葡萄糖胺（glucosamine）更是異軍突起，鏗鏘有力直擊我國健康食品市場又窺視藥業市場。的確，有些研究報告顯示葡萄糖胺可在體內經由葡萄糖合成，再轉化成醣蛋白（glycoprotein）和glycosaminoglycans藉此刺激軟骨再生，使軟骨成分之分解與合成達平衡，改善並增加滑液之多糖體成分，恢復滑液潤滑功能，因此可以減緩關節炎發生時軟骨的惡化，減輕疼痛1,2，或縮減以X光檢查看到的Joint Space Narrowing （以下簡稱JSN）現象3，但是以X光檢查JSN之準確性受到質疑，因為舒緩疼痛也會影響膝關節的延展。

　　美國 Hendersonville Orthopedic Association針對市面上Cosamin DS品牌（含glucosamine + chondroitin sulfate）對於減緩退化性膝關節炎進行研究顯示，這兩種成分會對退化性膝關節進行膝關節組織的補充，以減少骨骼間於運動時互相磨擦所造成的疼痛4（另外同類型的研究Rheumatic Disease Clinics of North America, 1999; 25(2): 379-95 也顯示glucosamine + chondroitin sulfate對退化性關節炎的效果）。此外也有不少臨床研究顯示葡萄糖胺與安慰劑對照組比較，無明顯療效5, 6。

葡萄糖胺的定位

　　在國外含葡萄糖胺成分製品管理規定不一，美國直接列屬於補充性食品（dietary supplement），在德國則以專業醫療人員指示藥品管理，都不以處方藥品管理。在台灣可就沒這樣單純，除了安全療效的考量之外，當然跟國人的用藥行為也有關係。我們都知道藥品跟食品最大的差別是在藥品具有明確的療效，然其安全性不如食品，不能像食品一樣天天吃（部分健康食品具有特殊保健效果亦需遵循健康食品管理法及其1藥物食品簡訊第 297 期相關法規）而無疑慮。